В заголовке этой статьи спрятан по-настоящему провокационный вопрос. Столь поверхностная формулировка акцентирует внимание на действительно важной проблеме. И в то же время важно избегать подмены понятий. Давайте разберём примеры из жизни.

Путаница в терминах

Слово «депрессия» широко используется в повседневной речи и порой употребляется в ситуациях и обстоятельствах, к депрессии отношения не имеющих. Пример из жизни — разговор с моим 11-летним сыном.

Спрашиваю: «Как дела в школе?»
Сын отвечает: «У меня депрессия».
Я в недоумении: «Почему?»
Он поясняет: «Ну как же, столько уроков задали...»

Жизнь динамична, бывают ситуации и (или) обстоятельства, приводящие к подавленности, унылости и даже ощущению безысходности. Однако по мере разрешения ситуации эмоциональный фон нормализуется.

Вывод: «психологическая депрессия» — это не то же самое, что «плохое настроение», «подавленность», «унылость», «не хочу ничего делать» и т. д.

Симптомы депрессии

Депрессия — это клиническое состояние. Типичные симптомы депрессии по МКБ-10 — это снижение настроения более двух недель, потеря интереса («депрессия, ничего не делаю»), тревога, утомляемость и т. д. В тяжёлых случаях — чувство тоски, безысходности и даже суицидальные мысли. Более того, встречается атипичная депрессия, лечение которой отличается от типичной. Атипичная депрессия проявляется нестандартными симптомами: повышение аппетита, увеличение массы тела, сонливость и другие, несвойственные вам ранее, проявления.

Важно отметить: несмотря на то, что депрессия вынесена как отдельное заболевание, на самом деле это целый комплекс симптомов, встречающихся при различных психических нарушениях. Это может быть как мягкая депрессия при невротических расстройствах, так и тяжелая, эндогенная депрессия, спровоцированная нарушением биологических механизмов. Несмотря на разнообразие симптомов и проявлений, депрессия — это расстройство, лечением которого должен заниматься специалист (клинический психолог, психотерапевт, психиатр).

Терапия при депрессии

Методика лечения депрессии (начиная от депрессивного невроза до тяжёлой депрессии) будут зависеть от причин, вызвавших ее. Это так называемые причинно-следственные связи. В случае невротической депрессии — это психологические проблемы, при эндогенной же депрессии — нарушение обменных процессов. Почему это важно?

Потому что принципы терапии, в частности соотношение психотерапии и фармакотерапии будут разными, так при невротической депрессии — акцент в лечении на психотерапии, фармакотерапия носит дополнительный характер и обоснована при среднем и тяжёлом течении болезни. При эндогенной форме заболевания — в приоритете медикаментозное лечение депрессии. Это всё определяет специалист (психотерапевт, психиатр).

Лечение депрессии возможно с антидепрессантами или без антидепрессантов. Выход из болезненного состояния без использования препаратов происходит при помощи методов психотерапии и психологии.

Существуют различные психотерапевтические методы лечения заболевания: например, когнитивно-поведенческая терапия при депрессии (когнитивное лечение депрессии или когнитивная терапия депрессии), психодинамическая терапия или же экзистенциально-гуманистическая терапия. Всё это эффективные методы комплексного лечения депрессии, подбирать которые должен врач.

Заболевание-«хамелеон»

Депрессия может маскироваться под соматические заболевания и называется: «депрессия без депрессии», «маскированная» депрессия, «ларвированная» депрессия. Сложность в том, что пациенты долгое время могут обследоваться и лечиться у смежных специалистов, прежде чем им диагностируют «нервную депрессию» и назначат необходимое лечение. Это называется «медицинский лабиринт». Будучи по первой специализации кардиологом, я сталкивалась с такими случаями. Приведу пример из клинической практики, этот случай я вспоминаю до сих пор.

Однажды к нам в отделение с жалобами на перебои в работе сердца поступила женщина «с грустными глазами» (так я для себя её обозначила). Обследовав пациентку, мы не нашли каких-либо патологических нарушений: по результатам холтеровского мониторинга были обнаружены лишь единичные желудочковые экстрасистолы. С этим диагнозом женщина и была выписана домой. Однако в личной беседе с сотрудниками пациентка поделилась своей трагической историей — оказалось, она потеряла своего единственного сына. Вспоминаю грустные глаза пациентки и жалею о том, что понимание её состояния было ретроспективным, ведь на тот момент у нас не было опыта и знаний… Это оказалась «маскированная депрессия».

Таким образом, депрессия — это заболевание-«хамелеон», и далеко не простое, как может показаться на первый взгляд. Если вы заподозрили у себя депрессию, не спешите искать способы лечения на форуме, ведь помощь при депрессии должен оказывать квалифицированный специалист (клинический психолог, психотерапевт, психиатр). Несмотря на развитие современных технологий, определение, оценку и лечение клинической депрессии и различных депрессивных расстройств онлайн провести затруднительно — для этого потребуется очная консультация эксперта в области психологии и психиатрии. Именно на личной встрече со специалистом вы получите необходимую помощь для выхода из депрессии.

Библиография

Данная статья носит информационный характер. Текст был подготовлен на основе следующих источников:

Fadem, Barbara. Behavioral Science in Medicine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2017.

Смулевич А.Б. Депрессии при психических и соматических заболеваниях/А.Б. Смулевич. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство „Медицинское информационное агентство“, 2015. — 640 с.: ил.

Сайты:

www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression

psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression