Личностные расстройства
Осенью 2022 года вышел сериал «Монстр: История Джеффри Дамера». Сериал стал одним из самых просматриваемых на платформе Netflix. Впечатления зрителей были противоречивы, но это не повлияло на рейтинги. Почему столь жуткие личности вызывают большой интерес у публики? Конечно же из-за желания понять, почему такие люди существуют и что ими движет.
На вопрос, зачем он это делал, сам Дамер отвечал, что ему хотелось контролировать своих жертв. Антигерой из фильма «Парфюмер» на аналогичный вопрос отца убитой им девушки ответил: «Она нужна была».
Я тоже посмотрела сериал и решила написать несколько статей на тему личностных расстройств (устаревший термин — психопатии), ведь серийные убийцы и насильники всегда вызывают неподдельный интерес и любопытство людей.
Причины расстройства личности
Мать Джеффри Дамера злоупотребляла психотропными препаратами во время беременности и страдала от послеродовой депрессии. Вероятно, холодное отношение матери и частые ссоры в семье могли повлиять на личность мальчика и усилить чувство изоляции от общества. Сам Джеффри ещё с детства увлекался вскрытием разлагающихся трупов животных. Он с раннего детства уже понимал, что он не такой, как все.
В подростковый период Дамер пристрастился к алкоголю, который только осложнил клиническую картину, и на фоне злоупотребления спиртным его проблемы с психикой оставались незамеченными для окружающих. Такое сочетание психических нарушений и зависимости («концепция двойного диагноза») встречается нередко в психиатрии и требует профессиональной помощи специалистов.
Возможно, причины могут быть скрыты в строении головного мозга, но изучить мозг можно только посмертно. Мать Джеффри Дамера дала разрешение на исследование головного мозга сына, но сам преступник пожелал, чтобы его мозг был кремирован. До сих пор нет данных, которые бы свидетельствовали об особых изменениях головного мозга у людей с личностными расстройствами.
Определение расстройства личности
Что подразумевается под личностными расстройствами? Конкретно о расстройстве можно говорить в том случае, если личностные особенности становятся ярко выраженными, тотальными и стабильными. Проявление психопатоподобных черт не всегда свидетельствует и о личностном расстройстве. Изменение личности может быть связано с влиянием внешних факторов на человека (травматическое или органическое поражение ЦНС) или быть симптомом других психических расстройств (шизофрения и тд).
Главное отличие людей с расстройством личности от остальных — отсутствие эмпатии. Такой человек не способен сострадать другим, поэтому ему чужды чувства вины, совести, уважения и любви. Они испытывают сложности с урегулированием собственных эмоций и склонны к одиночеству. Чем сильнее выражено чувство одиночества, тем тяжелее степень личностного расстройства. Некоторые специалисты считают, что одиночество и расстройства личности имеют общие корни: психологическое насилие, отвержение, неудовлетворенные эмоциональные потребности в близости с людьми.
Для личностных расстройств характерна социальная дезадаптация. Чем тяжелее расстройство, тем выше степень социальной дезадаптации. Возрастает риск разводов, конфликтов, проблем с законом. Также отмечается нестабильность в профессиональной сфере человека, частая смена работы. Возможно пренебрежение своим здоровьем из-за аутодеструктивного поведения. Суицидальный риск у лиц с расстройствами личности выше в три раза.
Концепция личностных расстройств
Основные трактовки личностных расстройств сформированы в 20 веке, но соотношение врождённого и приобретённого в развитии патологий личности до сих пор остаётся спорным вопросом среди специалистов.
В книге «Теория личности» А. Ф. Лазурского описано разделение личности на две основные составляющие — внутреннюю и внешнюю:
— эндопсихика (ядро психики) — совокупность психофизических функций, память, внимание, восприимчивость, аффективная возбудимость, сила воли, импульсивность и т. д.;
— экзопсихика — отношение личности к внешним объектам и окружающей среде и социуму.
Окончательное определение психического ядра происходит к 25-30 годам, к этому времени личность человека уже сформирована. Психическое развитие зависит от внутреннего и внешнего потенциала психики, которые взаимосвязаны. Внешняя среда может влиять на психику благоприятно или разрушительно, что возможно приводит к появлению таких опасных людей, как серийные убийцы или насильники.
Классификация расстройств личности
В диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5) разделяют расстройства личности на 3 кластера:
Кластер A (необычные или эксцентричные). Отличительная особенность в неспособности поддерживать социальные взаимоотношения. Присутствует генетическая предрасположенность к шизофрении:
— параноидное;
— шизоидное;
— шизотипическое.
Кластер B (театральные, эмоциональные или колеблющиеся). Имеется генетическая связь с аффективными расстройствами и злоупотреблением психоактивными веществами:
— антисоциальное;
— пограничное;
— истерическое;
— нарциссическое.
Кластер C (тревожные и панические). Отмечается генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам:
— избегающее;
— зависимое;
— обсессивно-компульсивное.
В настоящее время существует понятие «успешный психопат». Такие люди хорошо адаптированы в социальной среде и могут имитировать социальные отношения, но способны наносить ущерб отдельным людям или обществу в целом.
Я опишу по отдельности каждый вид расстройства. Продолжение следует…
Библиография
Данная статья носит информационный характер. Текст был подготовлен на основе следующих источников:
Бабяк П., Хаэр Р. / Змеи в костюмах. Как вовремя распознать токсичных коллег и не пострадать от их деструктивных действий/ пер. с англ. Н. Яцюк; (науч.ред. Н.Донвар). — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2021. — 368с.
Йоманс Ф.,Кларкин Д., Кернберг О./ Переводчик Снигур Владимир Сергеевич. Психотерапия, фокусированная на переносе, при пограничном расстройстве личности. Клиническое руководство/ Научный редактор Ковалец Анна Сергеевна — М., 2018. — 498с.
Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии: Монография. Новосибирск: изд. НГПУ, 2006.
Лазурский А.Ф. Теории личности: 100 лет забвения и развития/сост. В.Ю. Слабинский, Н.М. Воищева; под ред. В.Ю. Слабинского; вступ. ст. В.Ю. Слабинского, закл. ст. С.А. Подсадного. — СПб.: Невский Архетип, 2017. — 490с. — (Серия «Классика психотерапии и психологии»).
Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. — М.: ООО «Издательство „Медицинское информационное агенство“, 2012. — 336 с.: ил.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®). Washington, DC: American Psychiatric Pub. 2013.
Ikhtabi, S., Pitman, A., Toh, G. et al. The experience of loneliness among people with a “personality disorder” diagnosis or traits: a qualitative meta-synthesis. BMC Psychiatry 22, 130 (2022). https://doi.org/10.1186/s12888-022-03767-9
Hepp, J., Kieslich, P. J., Schmitz, M., Schmahl, C., & Niedtfeld, I. (2021). Negativity on two sides: Individuals with borderline personality disorder form negative first impressions of others and are perceived negatively by them. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 12(6), 514—525.
Reinhard MA, Nenov-Matt T, Padberg F. Loneliness in Personality Disorders. Curr Psychiatry Rep. 2022 Nov;24(11):603-612. doi: 10.1007/s11920-022-01368-7. Epub 2022 Oct 1. PMID: 36181573; PMCID: PMC9525923.
Skodol AE, Bender DS, Oldham JM: Personality pathology and personality disorders. В American Psychiatric Association Publishing Textbook of Psychiatry, 7th Edition, edited by LW Roberts, Washington, DC, 2019, pp. 711-748.
Stone M. A psychodynamic approach: same thoughts on the dynamics and therapy of selfmutilating borderline patients// J. Person. Disord. -1987. — Vol. 1. — P. 347-349.
Zimmerman M., Coryell W. DSM-III personality disorder diagnoses in a nonpatient sample: Demographic correlates and comorbidity// Arch. Gen. Psychiatry. — 1989. — Vol. 46. — P. 682-689