Случалось ли вам испытывать резкие и необъяснимые перепады настроения? Если вы ответили на этот вопрос положительно и, к тому же, часто испытываете тревожность, опустошённость и одиночество, а строить отношения с окружающими вам сложно — прочитайте эту статью, ведь эти симптомы характерны, в том числе и для пограничного расстройства личности (ПРЛ).
Симптоматика многих психических расстройств схожа, вполне может быть, что ваше состояние вызвано безобидной хандрой. Однако, даже если вы узнали в описании себя — не стоит переживать раньше времени! Ведь наука и практические наработки специалистов шагнули вперёд. Психиатры и психотерапевты эффективно работают с ПРЛ — болезнью, занимающей промежуточное положение между «условно здоровыми» (неврозы) и «нездоровыми» состояниями (психозы и тд) в психологии и психиатрии.
На просторах интернета можно найти множество психологических тестов и других инструментов для самодиагностики. Однако, тест на симптомы пограничного расстройства личности, пройденный онлайн, не следует использовать для самостоятельной постановки диагноза. Дело в том, что диагностика пограничного состояния сложна не только для самого человека, но и для специалистов — именно поэтому анализом ПРЛ должен заниматься психиатр.
Главное отличие пограничного расстройства личности — способность к адекватной оценке реальности (в отличие от пациентов с психозами). Также к симптомам ПРЛ относятся:
Для ПРЛ характерны резкие перепады настроения, непонятные как окружающим, так и самому человеку. Эйфория и приподнятое настроение вдруг сменяется злостью или даже гневом, а затем может перейти в грусть и сильное чувство одиночества.
Человек, страдающий ПРЛ, сталкивается со сложностями в поддержании долговременных отношений, которые, как правило, развиваются по одинаковому сценарию, проходя стадии от «идеального партнёра» до полного разочарования. К сожалению, в отношениях людей с ПРЛ часто имеют место конфликты и скандалы.
Взаимодействовать с носителями ПРЛ сложно, поддержание таких отношений требует понимания и непрерывной поддержки со стороны партнёров.
Фрагментированность или раздробленность Я-образа (“splitting” в пер. с англ.) выражается в чёрно-белом восприятии себя и окружающих людей, а именно — в категоричном разделении «хорошего» и «плохого». Подобная разобщенность приводит к ощущению одиночества, пустоты и почти непрекращающейся тревоги — настоящая пытка для человека с ПРЛ!
В попытке выйти из этого состояния, страдающие ПРЛ могут прибегать к рискованному поведению (случайный секс), нанесению себе травм и увечий (самопорезы, самоожоги), забываться в алкоголе или пробовать психоактивные вещества (ПАВ).
Депрессивные или пищевые расстройства — частые спутники ПРЛ. Кроме того, при ПРЛ увеличивается риск суицида (вспомним популярную когда-то исполнительницу Эми Вайнхаус, чья жизнь прервалась в 27 лет в результате самоубийства — позже специалисты сошлись во мнении, что певица страдала ПРЛ).
До настоящего времени причины возникновения ПРЛ не известны. Однако у научного сообщества уже есть понимание того, что ПРЛ чаще встречается у людей с постравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), а также переживших физическое или сексуальное насилие в детстве.
Практикующие специалисты едины во мнении, что ПРЛ формируется на, так называемом, «доэдипальном» уровне — время формирования безопасной привязанности между матерью и ребенком. Предполагается, что в этом как раз и кроется причина, по которой страдающие ПРЛ люди зачастую оказываются в зависимых отношениях — таких безопасных и комфортных.
Как понять, что нарушение психического функционирования произошло именно на раннем уровне? На это указывает использование примитивных психологических механизмов защиты:
— разделение людей на на добрых и злых, хороших и плохих (идеализация);
— излишняя категоричности (отрицание);
— склонность к переносу свои негативных импульсов на других с попыткой их контроля (проективная идентификация);
— почти полное разрушение образа другого человека — как закономерный результат первоначальной идеализации (обесценивание).
В случае с ПРЛ залог успешного лечения — это правильная постановка диагноза. От этого зависит как прогноз болезни, так и эффективность терапии. Сейчас прогноз заболевания гораздо более благоприятный, нежели это было 20-40 лет назад.
Сложность лечения ПРЛ заключается в том, что пациенты зачастую прерывают лечение. Делать этого не нужно: ведь именно долгосрочная работа с психотерапевтом или психиатром помогает пациентам формировать цельный Я-образ и адаптироваться к сложностям реального мира.
Данная статья носит информационный характер. Текст был подготовлен на основе следующих источников:
Fadem, Barbara. Behavioral Science in Medicine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2017
Йоманс Ф., Кларкин Д., Кернберг О. Психотерапия, фокусированная на переносе, при пограничном расстройстве личности. Клиническое руководство./Переводчик Снигур Владимир Сергеевич./Научный редактор Ковалец Анна Сергеевна — М., 2018. — 498с.
Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: Стратегии психотерапии/Пер. с англ. М.И. Завалова — М.: Независимая фирма «Класс», 2017. — 464с. — (Библиотека психологии и психотерапии).
Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе/Пер. с англ. В. Снигура. — М.: Независимая фирма «Класс», — 2015. — 592с. — (Библиотека психологии и психотерапии).
Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. — М.: ООО «Издательство „Медицинское информационное агенство“, 2012. — 336 с.: ил.
Человек, который сталкивается с негативными проявлениями психических расстройств, своими или своего ближайшего окружения, обычно дезориентирован, смущён, взволнован, и готов на всё, чтобы как можно быстрее избавиться от вызывающих дискомфорт симптомов. В поиске простых решений в интернете, люди готовы принимать на веру любые доводы, лишь бы они звучали уверенно и подтверждали собственное мнение:
Неудивительно, что в состоянии такого самогипноза и стигматизации со стороны общества, идея профессиональной диагностики, поиска и лечения первопричин недуга выглядит менее привлекательно, чем путь избавления от симптоматики, кажущийся более простым и быстрым.
Доктор Айнур Байгенжина — психотерапевт, специализирующаяся на лечении личностных расстройств, придаёт особое значение научно-доказательной базе и не использует симптоматическое лечение.
В данном разделе доктор Байгенжина пишет на важные и актуальные темы, связанные с психотерапией личностных расстройств, а также делится личными историями и отвечает на часто задаваемые популярные вопросы, с которыми к ней обращаются клиенты.
Личностные расстройства характеризуются устойчивыми и дезадаптивными паттернами мышления, эмоционального реагирования, поведения и взаимодействия с окружающими, которые могут приводить к повышенной уязвимости и дистрессу. Диагностика и оценка расстройства личности требует комплексного подхода, который может обеспечить только квалифицированный специалист.
Личностные расстройства могут проявляться разнообразными симптомами и проблемами. Узнайте подробнее в этом разделе.
Личный опыт Байгенжиной Айнур — эксперта в личностных расстройствах в Астане, Казахстан
В этом разделе доктор Айнур Байгенжина разбирает распространённые мифы и легенды и опровергает заблуждения, связанные с вопросами современной психотерапии.
Первичная встреча с Айнур Байгенжиной является особенно важной, так как она создает необходимую основу для установления контакта между клиентом и терапевтом. На этом этапе доктор обращает особое внимание на диагностику, которая может потребовать нескольких последующих встреч. Этот процесс имеет исследовательскую направленность и играет ключевую роль в определении основных проблем клиента. Только после этого возможно обсуждение и переход к терапевтическому формату. Пропуск этой фазы недопустим, поскольку она имеет решающее значение для дальнейшего хода психотерапевтического процесса. Узнайте, как подготовиться к приёму.
Профессиональная этика на приёме у психотерапевта — ключевой момент, который поддерживает профессиональную репутацию специалиста. Соблюдение этических стандартов помогает создать доверительные отношения с клиентом и обеспечить безопасность его личной информации. А подписание обязательного документа о конфиденциальности это гарантирует.