Обозначение термина заимствовано из греческого мифа в версии Овидия о Нарциссе. 15-летний красивый и холодный юноша влюблял в себя девушек и парней, но сам любить был неспособен. И тогда богиня возмездия Немезида заманила Нарцисса в лес, где он увидел собственное отражение в источнике с чистой водой и был настолько очарован, что не смог оторваться от него. В итоге Нарцисс умер от истощения из-за любви к самому себе. Конкретный термин «нарциссическое расстройство личности» (НРЛ) был введён Х. Кохутом в 1971 году.
Х. Кохут считал, что причины происхождения НРЛ могут быть скрыты в равнодушии родителей, которые приводят к «эмпатической недостаточности». Человек теряет способность постигать переживания и откликаться на чувства окружающих его людей. В результате чего возникают нарушения в собственном представлении и переживании своей личности: «грандиозное Я» отщепляется от «реального Я».
«Грандиозное Я» — та часть личности, которая демонстрируется вовне: демонстративность, ощущение превосходства и важности, выгодный имидж, ожидание восхищения. В то же время «реальное Я» пронизывают чувства пустоты и небезопасности, зависть и страхи.
О. Кернберг считает, что нарциссическая личность неспособна отличить проецируемый вовне образ от своего «реального Я», и эта особенность осложняет терапию.
НРЛ встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Возможная причина дисбаланса — гендерная социализация. С самого детства мужчин учат быть сдержанными и порицают проявление сентиментальности. Эмоциональная связь и привязанность считаются слабостью. Поощряются демонстрация превосходства и соперничество.
Нарциссическое расстройство у женщин не сильно отличается от мужского, чаще всего оно заключается в желании поклонения, обожания и особого внимания, которого всегда будет мало. Восхищаться должны поклонники, коллеги или просто все люди в целом.
Дополнительно среди лиц с НРЛ чаще фигурируют люди с высшим образованием и в определенных профессиях, в которых можно добиться всеобщего триумфа или признания.
Под понятиями «нарцисс» и «нарциссическое расстройство личности» не всегда подразумевается одно и то же. Нарциссами называют и людей с одноимённым типом личности, подразумевая акцентуацию характера. Определить именно нарцисса с расстройством личности может только специалист.
Клинические признаки НРЛ:
— грандиозное чувство самооценки — человек с НРЛ преувеличивает свои успехи и таланты, ожидая признания и восхищения без особых достижений (нарциссическая фальсификация действительности);
— одержимость фантазиями о неограниченном успехе, силе и идеальной любви;
— уверенность в собственной уникальности, которую способны понять только такие же «избранные» люди;
— острая потребность в восхищении;
— необоснованные ожидания особого обращения или беспрекословного соблюдения собственных пожеланий окружающими людьми;
— склонность к эксплуатации и паразитизму, то есть к использованию других людей для своих целей;
— отсутствие сочувствия и желания учитывать потребности и чувства других;
— зависть или убеждения, что окружающие сами завидуют нарциссу;
— высокомерное и надменное отношение к окружающим людям.
Некоторые авторы выделяют следующие варианты НРЛ: «комплекс Наполеона» или «комплекс Нобелевской премии» (жажда успеха, богатства, власти и славы) и «амурные нарциссы» (жажда любовных побед).
Нарциссы всегда уверены в своей правильности и значимости, не переносят критики. При выборе профессии основными критериями выступают слава и успех.
В общении люди с нарциссизмом часто используют большое количество личных местоимений («я», «моё», «меня» и т. д.), а длительная беседа с ними приводит к психической усталости. За обаянием и увлеченностью скрываются равнодушие и безжалостность. Даже улыбка нарциссов носит шаблонный характер.
Люди с НРЛ возвышают тех, от кого ждут преклонения своему нарциссизму, а к тем, от кого ничего не ждут, относятся с презрением. Нередко объектом презрения становятся некогда бывшие любимцы.
Высокофункциональные нарциссы с высоким интеллектом кажутся креативными личностями, но при глубоком общении обнаруживается их поверхностность и несерьезность.
Наиболее характерным аффектом для пациентов с НРЛ является нарциссическая ярость. Она возникает при опасности разрушения «грандиозного Я» и проявляется в агрессии, обращённой на себя, других и всего, что попадётся под руку. Реакция ярости на критику служит критерием для диагностики данного расстройства.
Опыт общения с нарциссами неприятный, но в начале взаимоотношений они могут произвести положительное впечатление. Нередко люди с нарциссическим расстройством личности могут подстраиваться под человека с целью эксплуатации и получения восхищения. Психоаналитики применяют термин «нарциссическое расширение» — манера поведения, направленная на повышение своей самооценки.
Люди, которые воспитывались нарциссами или имели долгие отношения с ними, часто имеют травматический опыт. «Нарциссическая травма» — негативные последствия для психики людей, имеющих тесные взаимоотношения с нарциссами. Путь от объекта восхищения до отчуждения и обесценивания не удается пройти без последствий: человек испытывает сильный внутренний стыд, трудности в отстаивании своих личных границ и страх гнева нарциссической личности.
Нарциссическое расстройство личности не лечится при злокачественном варианте, в остальных случаях применяется психотерапия. Многие люди с НРЛ обращаются к специалисту за помощью только тогда, когда уже страдают от симптомов и осознают масштабы проблем в жизни. Высокая самооценка, жизненная активность и восхищение окружающих наполняют жизнь нарциссов. В основном пациенты обращаются за помощью в периоды неуспеха.
Психотерапия требует преодоления нарциссических сопротивлений. Такие пациенты склонны обесценивать работу психотерапевта. Они испытывают страх обнажить и признать свои слабые стороны. Нарциссы могут утверждать своё «грандиозное Я» и компенсировать зависть, бессознательно делая своей собственностью тот опыт, который получили от психотерапевта. Некоторые пациенты ищут для себя лучших специалистов, но долго нигде не задерживаются. Сам терапевтический процесс они могут принижать или очернять, повышая собственную ценность.
Важно аккуратно подвести пациента к осознанию своих личностных особенностей и ролевого поведения. Должны тщательно отслеживаться реакции на терапию, в частности, нарциссическая ярость, из-за которой пациент может отказаться от лечения. Постепенное столкновение нарцисса с «грандиозным Я», формирование адекватного отношения к людям помогает наладить жизнь и в дальнейшем рефлексировать свои действия.
Человек, который сталкивается с негативными проявлениями психических расстройств, своими или своего ближайшего окружения, обычно дезориентирован, смущён, взволнован, и готов на всё, чтобы как можно быстрее избавиться от вызывающих дискомфорт симптомов. В поиске простых решений в интернете, люди готовы принимать на веру любые доводы, лишь бы они звучали уверенно и подтверждали собственное мнение:
Неудивительно, что в состоянии такого самогипноза и стигматизации со стороны общества, идея профессиональной диагностики, поиска и лечения первопричин недуга выглядит менее привлекательно, чем путь избавления от симптоматики, кажущийся более простым и быстрым.
Доктор Айнур Байгенжина — психотерапевт, специализирующаяся на лечении личностных расстройств, придаёт особое значение научно-доказательной базе и не использует симптоматическое лечение.
В данном разделе доктор Байгенжина пишет на важные и актуальные темы, связанные с психотерапией личностных расстройств, а также делится личными историями и отвечает на часто задаваемые популярные вопросы, с которыми к ней обращаются клиенты.
Личностные расстройства характеризуются устойчивыми и дезадаптивными паттернами мышления, эмоционального реагирования, поведения и взаимодействия с окружающими, которые могут приводить к повышенной уязвимости и дистрессу. Диагностика и оценка расстройства личности требует комплексного подхода, который может обеспечить только квалифицированный специалист.
Личностные расстройства могут проявляться разнообразными симптомами и проблемами. Узнайте подробнее в этом разделе.
Личный опыт Байгенжиной Айнур — эксперта в личностных расстройствах в Астане, Казахстан
В этом разделе доктор Айнур Байгенжина разбирает распространённые мифы и легенды и опровергает заблуждения, связанные с вопросами современной психотерапии.
Первичная встреча с Айнур Байгенжиной является особенно важной, так как она создает необходимую основу для установления контакта между клиентом и терапевтом. На этом этапе доктор обращает особое внимание на диагностику, которая может потребовать нескольких последующих встреч. Этот процесс имеет исследовательскую направленность и играет ключевую роль в определении основных проблем клиента. Только после этого возможно обсуждение и переход к терапевтическому формату. Пропуск этой фазы недопустим, поскольку она имеет решающее значение для дальнейшего хода психотерапевтического процесса. Узнайте, как подготовиться к приёму.
Профессиональная этика на приёме у психотерапевта — ключевой момент, который поддерживает профессиональную репутацию специалиста. Соблюдение этических стандартов помогает создать доверительные отношения с клиентом и обеспечить безопасность его личной информации. А подписание обязательного документа о конфиденциальности это гарантирует.